Înscriere în Societate

Taxa pentru inscriere in societate este 100 de lei/an, gratuit pentru rezidenti, pacienti.

Inscrierea in societate va ofera accesul la informatii si acces la evenimentele organizate.

Inainte de completarea formularului de inscriere, va rugam sa efectuati plata in contul:

SOCIETATEA DE VERTIJ TINITUS SI HIPOACUZIE
Str. Pasteur 24, ap. 73, parter, Cluj-Napoca, jud. Cluj
contact@vertij-tinitus.ro
CIF 50420094/07.08.2024
IBAN RO68BTRLRONCRT0688130401

mentionand la detalii plata: “Cotizatie 2024-2025”

Dupa efectuarea platii salvati confirmarea in format jpg/jpeg sau pdf si atasati-o in formularul de mai jos.

CERERE DE ÎNSCRIERE ÎN SOCIETATEA VERTIJ, TINITUS ȘI HIPOACUZIE

Tip membru:

Email:

(pe adresa de email veti primi instructiunile de descarcare a ecusonului de acces si a diplomei de participare)

Nume:

Prenume:

Tel:

Judet:

Codul unic de identificare al Medicului (apare pe certificatul CMR):

Specializarea

Gradul profesional

Declarati ca sunteti de acord cu Termenii si conditiile

Incarcati dovada platii taxei de inscriere in societate

(sunt permise imagini si fisiere pdf cu dimensiune de maxim 10MB)